자궁외 임신이 증가하는 이유 (원인,증상,치료,예방,예약)

안녕하세요 어니이니입니다. 오늘은 자궁 외 임신에 대해서 이야기해 보겠습니다. 현재 자궁외자궁 외 임신은 전체 임신 1~2% 정도로 대개 25세~34세 여성들 사이에서 일어나며 점차 증가하고 있습니다. 자궁 외 임신은 말 그대로 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에착상하는 것을 말하는데요, 대부분 난관에 착상이 일어나는 난관임신이고 동반되는 다양한 증상이 있다고 해요. 자궁 외 임신의 증상과 치료법, 주의사항을 알려드릴께요

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<목차>  1. 자궁외임신이란? 2. 자궁외 임신이 생기는 경우 3. 자궁외 임신의 종류 4. 자궁외 임신은 출산이 가능할까? 5. 자궁외 임신의 증상 6. 자궁외 임신 치료법

출처. 서울아산병원

1. 자궁 외 임신이란?

자궁 외 임신은 수정란이 자궁이 아닌 다른곳에 착상하는 것을 말합니다. 정상적으로 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어나고, 이 수정란은 난관을 지나서 3~4일 후에 자궁으로 도달하게 되는데요. 그러나 난관이 막혔다거나 손상된 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없기 때문에 난관에 착상하는 경우가 생깁니다. 이를 자궁외 임신이 되었다고 이야기해요

 

 

2. 자궁 외 임신이 생기는 경우

이전에 자궁외 임신의 병력이 있었던 경우에는 다음에도 자궁외 임신의 가능성이 매우 높습니다

자궁 외 임신 중 50%는 난관에 이상이 있는 경우입니다. 난관의 이상은 임질균과 기타 성전파 질환에 의한 골반 감염이 흔한 원인이지만, 자궁내막증과 맹장염 등에서도 생길 수 있습니다

피임을 위한 난관결찰술이나 복원술 등 난관에 행한 모든 종류의 수술은 자궁 외임신의 확률을 증가시킬 수 있습니다

배란 촉진제를 이용한 시험관 아기법으로 임신한 여성도 자궁외 임신을 하게 될 확률이 높다는 보고도 있습니다

 

• 골반강 내 염증질환이거나 난관염
• 과거 자궁외 임신
• 불임
• 골반강 또는 복부 수술(ex. 충수돌기 절제술)
• 자궁내막 증식증
• 선천성 난관 기형
• 흡연

 

3. 자궁외 임신의 종류

1) 난관임신

전체 자궁외 임신의 95%는 난관에 착상이 일어나는 난관 임신입니다. 난관임신은 난관이 매우 좁고 벽이 얇기 때문에 수정란이 호두알 크기가 되면 난관이 파열되게 됩니다. 따라서 월경을 거르고 수 주 후에 난관이 파열되거나 출혈이 일어날 수 있는데, 이는 매우 위험할 수 있습니다

 

2) 난관 외  임신

자궁 외 임신은 난관뿐만 아니라 자궁 경부, 난소, 복강, 자궁의 과거 제왕절개 수술부위에서도 일어날 수 있습니다

특히 복강 내 임신은 매우 드물고 진단이 내려지기 전까지 상당한 시간이 경과할 수 있어요. 수술을 해서 태아를 분만하면 살릴 수 있는 경우도 있기 때문에 빠른 진단이 요구되는 경우입니다

  

 

 

4. 자궁 외 임신은 출산이 가능할까?

자궁 외 임신은 수정란이 자궁 바깥에 있기 때문에 정상적으로 성장할 수 없고, 결국 임신이 유지되기 어렵습니다. 파열은 임신 초반기 어느때에나 발생할 수 있고 특히 난관의 파열은 복부내 심각한 출혈이나 사망을 초래할 수 있기 때문에 난관 임신은 진단되는 즉시 임신을 종결해야 합니다

 

 
5. 자궁외 임신의 증상

자궁외 임신의 증상은 애매모호하기 때문에 산부인과 전문의도 초기 진단이 어려운 경우들이 있습니다. 대체적인 증상을 알려드릴게요

1) 통증

자궁 외 임신의 90%는 통증을 동반합니다. 주로 아랫배가 아프고 그 시기는 명확하지 않지만 나팔관이 파열되기 전에도 통증이 발생할 수 있습니다

통증의 양상은 일정하지 않고, 배꼽아래 자궁을 중심으로 해서 왼쪽 혹은 오른쪽, 또는 양쪽에 통증이 발생합니다. 복강 내 출혈이 생기게 되면 복벽과 횡격막 부분을 자극하게 돼서 복통과 어깨통증이 올 수 있습니다

 

 

2) 자궁출혈

자궁 외 임신에 의한 자궁출혈은 정상 월경과 구별할 수 있습니다. 정상월경인 경우에는 색깔이 빨갛고 선명하지만, 자궁외 임신의 출혈은 흑갈색을 띠고 출혈량도 적으며 계속해서 흐르지 않는것이 특징입니다. 그러나 절박유산이나 불완전 유산때에도 자궁외 임신과 같은 양상의 자궁 출혈이 생길 수 있기 때문에 주의해서 보셔야 해요

 

 

3) 무월경

자궁외 임신에서 특히나 주의해야 할 사항은 월경에 없어진 후에 다시 출혈이 나타난다는 사실입니다. 월경이 불규칙한 여성은 간혹 질 출혈이 있을 경우 자궁외 임신에 의한 출혈임에도 이를 월경으로 잘못 생각해서 진단이 늦어지는 경우가 있어요. 

월경을 거르고 한 달 이내에 자궁 외 임신의 증상이 나타나는 경우가 25% 정도 된다고 하네요

 

 

4) 복강 내 출혈로 인한 증상

자궁 외 임신으로 나팔관이 파열되면 출혈이 계속되기 때문에 혈압이 떨어지고 맥박수도 빨라지게됩니다. 출혈로 인한 빈혈이 생기고 복강내 출혈때문에 아랫배가 불러오기 시작하면서 골반내에 심한 통증이 발생하게돼요. 그외 자궁외 임신에서는 유방의 압통, 구역질 등과 같이 정상 임신에서 보이는 증상 등이 나타날 수 있습니다

 

 

 

6. 자궁외 임신 치료법

출처. 서울아산병원

1 )치료- 약물치료

최근 자궁외 임신을 조기에 진단하게 되면서 수술을 하지 않고도 약물로 치료할 수 있는 방법이 가능해졌습니다. 원래 이 약제는 항암제로 개발되었으나, 이 약이 자궁외 임신 조직을 파괴할 수 있다는 것이 밝혀지면서 자궁 외 임신의 치료를 위해서 사용하게 되었다고 해요. 바로 '메토트렉세이트'라는 약제입니다

 메노트렉세이트에 대해 알려진 장기적은 부작용은 없지만 단기적으로는 일시적은 구강이나 소화기의 궤양이 생길 수 있습니다. 또한 간 기능의 문제가 생길 수 있다고 해요

메토트렉세이트가 항상 효과가 있는 것은 아닙니다. 자궁 외 임신 조직자체가 크면 실패 확률은 자연히 높아지게되고 수술로 임신 조직을 제거해야 하는 경우도 있습니다

 
2) 치료- 수술치료

이전에는 난관에 생긴 자궁외 임신의 치료는 복강경으로 손상된 난관을 제거하는 것이었습니다. 그러나 근래에는 조기에 진단하고 치료할 경우 난관을 보존할 수 있는데요. 이를 난관절개술이라고 합니다. 난관을 열고 임신 조직만 떼어내는 방법이며 이후에 난관은 서서히 스스로 치유된다고 해요

난관절개술의 단점은 임신 조직이 남아서 계속 자랄 수 있는 가능성이 있다는 것과, 드물게 다음 임신에서 같은 부위에 난관임신이 재발할 수 있다는 것입니다

난관절개술 후 임신 조직이 계속 남아있는 경우는 약 5~15% 정도이고, 이때에는 난관을 제거하거나 메토트렉세이트 약제를 투여하게 된다고 해요

임신낭의 크기가 크거나 난관의 파열과 손상이 심한 경우에는 난관절제술을 시행하게 됩니다

 

자궁 외 임신중 자궁 경부에 임신이 되는 경우에는 약물치료와 소파술로 제거술을 시행할 수 있으나, 출혈이 많은 경우에는 자궁절제술이나 자궁적출술이 필요하기도 합니다

 

서울아산병원의 경우 자궁외 임신은 산과가 아닌 부인과 파트전문의들만 진료가 가능하다는 점 참고하세요~